Tiểu phẫu nhổ răng khôn là phương pháp điều trị phổ biến trong nha khoa. Chiếc răng này nằm ở vị trí trong cùng của khung hàm. Nên khi thực hiện tiểu phẫu cần tuân thủ các nguyên tắc để tránh gây ra những biến chứng không mong muốn. Tránh ảnh hưởng đến cuộc sống của người bệnh.
Những nguyên tắc cơ bản khi thực hiện tiểu phẫu răng khôn
Khi thực hiện tiểu phẫu nhổ răng khôn, các bác sĩ sẽ phải tạo vết thương hở ở phía niêm mạc sau răng khôn. Và điều này đòi hỏi những kỹ năng chuyên nghiệp. Trong nha khoa, khi thực hiện những cuộc tiểu phẫu như thế này. Các bác sĩ phải tuân thủ các nguyên tắc cơ bản trong mỗi khâu lấy răng khôn
- Đối với đường rạch niêm mạc, phải đảm bảo tại phẫu trường đủ rộng. Cho phép cắt xương an toàn với vị trí răng ngầm bất kỳ
- Tạo đủ chỗ cho dụng cụ banh đặt vào mà không kéo quá căng, gây rách mô mềm
- Bảo đảm đủ chỗ làm việc cho các dụng cụ xoay tròn như mũi khoan. Không nguy cơ sang chấn mô xung quanh.
- Vạt niêm mạc phải được đóng lại sau phẫu thuật sao cho càng kín càng tốt. Và mô quanh răng ở phía xa phải được bảo tồn tối đa.
Để đạt được những mục tiêu trên và mô mềm lành tốt. Đường rạch cần phải được tính toàn cẩn thận nhất có thể.
Đường rạch
Khi rạch niêm mạc có 2 giai đoạn: Rạch niêm mạc giảm căng phía sau và Rạch niêm mạc giảm căng phía trước.
Rạch niêm mạc giảm căng phía sau
Rạch niêm mạc giảm căng phía sau là rạch phần nướu trong cùng của cung hàm, phía sau răng cối số 8. Tạo vạt nướu màng xương theo hướng hơi chếch sang phía ngoài. Mục tiêu là tạo không gian đủ rộng để bóc tách nướu đủ rộng. Chắc chắn có thể thấy được phần chân răng và banh má được dễ dàng.
Rạch niêm mạc giảm căng phía trước
Đường rạch đi vào bản xương, chếch xuống. Tạo vạt niêm mạc màng xương, bắt đầu từ khe nướu, áp sát với răng cối. Rạch trọng khe nướu từ phía sau răng cối, bóc tách toàn bộ phần mô bảo phủ cổ răng. Đường rạch này bám sát khe nướu răng cối lớn và xuyên qua vùng gai nướu nhằm bóc tách toàn bộ gai nướu.
Sau phẫu thuật, vạt được đặt lại vị trí cú. Vì nó nằm trên xương nên có thể khâu lại dễ dàng. Mô sợi trong khe nướu mà phẫu thuật viên đã rạch sẽ tái tạo lành tốt trong vài ngày.
Bóc tách vạt niêm mạc màng xương
Bóc tách niêm mạc nướu bao phủ vùng tam giác hậu hàm thường bám dính chắc vào phần xương bên dưới. Vì thế mà các bác sĩ sẽ phải rất cẩn thận để bóc tách niêm mạc vùng giao nhau giữa nướu và má. Bởi chúng rất dễ rách. Quan trọng là phải bảo tồn được chất lượng của mô để khâu lại theo đúng vị trí sau phẫu thuật.
Ngoài ra, ngoài phần niêm mạc dính vào má, xương. Phần niêm mạc vùng tam giác hậu hàm phía dưới cũng rất quan trọng. Ở bước này, cần phải cẩn thận bảo vệ dây thần kinh lưỡi khi bộc lộ xương mặt xa về phía lưỡi. Vì ảnh hưởng trực tiếp tới dây thần kinh nên kỹ thuật bóc tách niêm mạc hay xương răng, xương hàm đều cần được thực hiện hết sức cẩn thận. Tránh làm sang chấn các dây thần kinh vùng này.
Ngoài bóc tách niêm mạc thì các khâu khoan xương, tách răng, khâu cũng đòi hỏi các bác sĩ thực hiện phẫu thuật chính xác để không để lại những biến chứng không mong muốn sau này. Tuy nhiên, kỹ thuật nhổ răng khôn hàm trên và hàm dưới là không giống nhau. Cùng chúng tôi tìm hiểu kỹ hơn và so sánh sự khác biệt giữa 2 phương pháp nhổ răng khôn hàm trên và hàm dưới nhé!
Xem thêm: Răng khôn mọc lệch 45, 90 độ là như thế nào? Có nên nhổ không?
Tiểu phẫu răng khôn hàm dưới
Tiểu phẫu răng khôn nghiêng gần
Răng số 8 mọc nghiêng gần nghĩa là răng khôn tạo với xương hàm dưới một góc lớn hơn 90 độ, góc này chỉ ra độ nghiêng của răng ngầm. Sau khi các bác sĩ cho bệnh nhân chụp hàm bằng X – quang, các bác sĩ sẽ đọc phim và đánh giá độ khó của cuộc phẫu thuật để xem có nên tiến hành phẫu thuật hay không. Độ khó sẽ được đánh giá dựa và vị trí và độ sâu của răng nằm trong xương.
Các trường hợp răng khôn nghiêng gần được chia thành 3 cấp độ: A, B, C.
Tiểu phẫu răng khôn cấp độ A
Đây là các trường hợp răng thân răng chạm tới mặt phẳng nhai. Trường hợp này tiểu phẫu nhổ răng khôn sẽ đỡ phức tạp hơn so với 2 trường hợp còn lại. Tùy vào vị trí của chân răng với xương ổ răng mà các bác sĩ sẽ quyết định cắt xương hay không. Tuy nhiên, ở các trường hợp răng đã mọc lên trên bề mặt nhai như thế này thì việc hạn chế cắt xương sẽ được ưu tiên hơn. Sau đó là giai đoạn cắt răng để tách răng khôn ra khỏi ổ răng một cách dễ dàng.
Tiểu phẫu nhổ răng khôn cấp độ B
Đây là trường hợp thân răng số 8 nghiêng nằm dưới đường vòng lớn nhất của răng số 7. Thân răng số 8 tiếp xúc với chân răng số 7. Trong trường hợp này thường sẽ phải cắt răng số 8 để dễ dàng nạy răng ra khỏi ổ răng mà không làm tổn thương đến các bộ phận khác. Và những trương hợp bệnh nhân này thì buộc phải cắt xương do răng nằm trong xương hàm dưới. Khi thực hiện lấy xương bằng mũi khoan tròn. Các bác sĩ sẽ đảm bảo làm lộ hoàn toàn mặt nhai của răng, lộ hoàn toàn đường vòng lớn nhất của răng. Và tạo đủ không gian để có thể đặt dụng cụ nạy.
Tiểu phẫu nhổ răng khôn cấp độ C
Đây là trường hợp răng khôn có độ khó cao nhất và cũng là trường hợp răng khôn mọc rất nguy hiểm. Sở dĩ nói như vậy là bởi, răng khôn mọc hoàn toàn ở phần dưới xương hàm. Khi mọc sẽ tác động đến răng số 7 và làm hỏng ống thần kinh răng dưới. Khiến các răng số 7 bị ảnh hưởng trầm trọng.
Với các độ tuổi khác nhau thì mọc răng khôn sẽ kéo theo những hệ quả khác nhau và phương pháp điều trị cũng khác nhau.
- Các bệnh nhân trẻ bị nhiễm trùng do va chạm giữa 2 răng hàm số 7 và số 8. Do chân răng chưa phát triển hoàn toàn nên khả năng phục hồi là rất cao. Giải pháp cho những bệnh nhân gặp phải vấn đề này là nhổ bỏ răng số 8 và điều trị mô nha chu răng số 7. Sau đó răng sẽ tự tái sinh tốt và đảm bảo hoạt động bình thường.
- Đối với các bệnh nhân lớn tuổi thì nên lấy đi đồng thời cả răng số 7 và số 8. Trong trường hợp có tổn thương nha chu răng số 7. Do răng số 7 lúc này đã phát triển hoàn thiện nên dù có chữa thì răng cũng không còn khả năng hồi phục được nữa.
Ngoài ra, thì các bệnh nhân có màng nha chu mỏng thì các bác sĩ sẽ cố gắng bảo toàn răng kẹt. Vì khi tiểu phẫu nhổ răng khôn sẽ phải cắt xương dễ gây tổn hại đến chân răng số 7.
Tiểu phẫu răng khôn nghiêng gần 90 độ
Những răng mọc nằm ngang, tạo một góc 90 độ so với bờ xương hàm thể hiện độ sâu của chân răng không sâu. Việc phẫu thuật sẽ không phải lấy đi quá nhiều xương. Thông thường, mặt nhai của răng số 8 chĩa thẳng vào răng số 7 sẽ dễ thực hiện phẫu thuật hơn. Hơn nữa, với các ca bệnh này, do răng mọc gần với bề mặt xương hàm nên giải quyết bằng cách cắt đôi răng. Hạn chế khoan xương hàm là cách chữa trị lý tưởng nhất. Quy trình chung như sau:
- Bước 1: Rạch niêm mạc và lật vạt, bộc lộ thân răng
- Bước 2: Kiểm tra độ di động của răng
- Bước 3: Cắt thân răng
- Bước 4: Lấy răng ra khỏi ổ răng
Đương nhiên, còn tùy vào độ khó của ca bệnh để các bác sĩ chỉ định các phương pháp chữa trị phù hợp nhất. Tùy thuộc vào tình trạng răng miệng của bệnh nhân.
Tiểu phẫu răng khôn mọc thẳng đứng
Tiểu phẫu nhổ răng khôn mọc thẳng đứng đều là những ca phẫu thuật có độ khó vừa phải.
Nếu răng mọc thẳng mà có mặt nhai mọc nhô lên trên mặt nhai thì chỉ cần dùng kìm nhổ là được. Nhưng nếu răng có độ sâu lớn hơn thì phải phẫu thuật lật vạt. Sau đó mới khoan xương, tách răng và nạy răng như bình thường. Nếu răng khôn có dạng chân chụm thì các bác sĩ sẽ tách răng về phía cổ răng cách xa chân chụm. Còn nếu răng không chụm thì sẽ tách dọc theo trục răng.
Lưu ý với các trường hợp răng mọc thẳng sâu vào trong xương hàm thì cần phải nạy răng cẩn thận. Tránh gây ra tác động lực quá mạnh bên trong phần xương hàm.
Tiểu phẫu răng khôn mọc nghiêng xa
Răng số 8 mọc lệch xa chỉ chiếm 2% – 5%. Tuy nhiên nhổ những răng này lại không hề đơn giản, độ khó thể hiện ở:
- Thân răng nghiêng xa làm cho chân răng hướng về phía gần. Sự hiện diện của xương vùng kẽ răng số 7 và 8 làm cho việc đặt nạy khó khăn.
- Mặt nhai răng số 8 hướng vào phần trước cành cao xương hàm dưới. Và trong đa số trường hợp thì răng kẹt chủ yếu vào xương hàm chứ không phải là vào răng số 7. Nếu răng không thể di chuyển theo hướng ra ngoài được. Thì buộc phải lấy xương nhiều và cắt răng nhằm tạo đủ đường thoát cho răng khôn.
Các trường hợp răng mọc nghiêng xa đều không thể phát triển hết. Do vướng mặt nhai và cành cao của xương hàm và dễ gây ra các bệnh như viêm lợi trùm. Nếu mặt nhai vẫn nhú lên xương hàm thì bác sĩ tiến hành rạch niêm mạc và dùng kìm nhổ. Còn nếu độ khó cao hơn thì phải cắt thân răng để có thể nạy chân răng ra.
Nếu răng vẫn nằm ở phía dưới xương hàm thì phải dùng khoan mở trường phẫu đủ rộng. Sau đó tách răng và dùng nạy để lấy răng ra ngoài.
Tiểu phẫu răng khôn hàm trên
Quy trình nhổ răng khôn hàm trên bao gồm các bước:
Bước 1: Rạch niêm mạc
Các bác sĩ sẽ thực hiện các đường rạch sâu hàm trên lồi cù xương hàm trên theo trục của răng. Bắt đầu từ rãnh bướm phía sau kéo dài đến phía xa răng số 7. Còn với các răng nằm sâu trong xương thì đường rạch có thể bắt đầu từ vị trí lệch về phía má. Nhằm giúp giảm căng trong quá trình phẫu thuật sau này.
Bước 2: Khoan xương
Vùng thân răng được bộc lộ với kích thước đủ rộng để có thể lung lay. Và nạy răng ra mà không gây tổn thương đến xương xung quanh. Trong giai đoạn này có thể xảy ra các hiện tượng như: Gãy chân răng khôn, vỡ lồi cùi răng hàm trên, di lệch răng. Và vì rất khó để có thể thấy được trường phẫu trong vị trí này. Vậy mà các bác sĩ sẽ phải dùng tay để phân biệt xương hàm, xương tủy. Đồng thời có thể thám sát được răng ngầm bên dưới.
Thành ngoài và trần của bao mầm được lấy đi bằng mũi khoan. Khi đã định hướng chính xác thân răng. Phần ổ răng được mở lớn hơn về phía xa. Từ đó có thể lung lay và lấy răng ra theo hướng ngoài xa.
Bước 3: Nhổ răng ngầm
Các bác sĩ sẽ tạo cửa sổ xương phía má. Tạo đường thoát cho răng sau khi làm rộng phần phía xa của ổ răng cho đến vị trí chân răng, sau đó lấy răng ra. Khi nhổ răng chú ý nhổ và hạn chế lắc, di chuyển về phía chân răng hay phía sau. Vì đó là vị trí gần các cấu trúc quan trọng.
Nếu lấy răng ra theo hướng bên ra ngoài, các bác sĩ sẽ nhắc bạn để không nuốt phải răng khi nạy được răng ra ngoài.
Bước 4: Khâu
Sau khi bơm rửa sạch phẫu trường bằng nước muối sinh lý, vạt niêm mạc được lật lại vị trí cũ. Các bác sĩ sẽ dùng tay kiểm tra chắc chắn không còn gờ xương nhọn trước khi khâu đóng.
Xem thêm: Những dấu hiệu nhiễm trùng sau khi nhổ răng khôn không được chủ quan
Hướng dẫn chăm sóc sau tiểu phẫu răng khôn
Sau khi hoàn hoàn thiện nhổ răng khôn bạn cần lưu ý một vài điều nhỏ mà bác sĩ cung cấp. Đảm bảo vết thương chóng lành và không phải chịu các cơn đau sau tiểu phẫu nhổ răng khôn.
Trong 24 giờ đầu tiên sau phẫu thuật bạn cần được uống thuốc giảm đau. Sau 24 giờ tiếp theo thì chỉ uống khi cần.
Tiếp theo là uống kháng sinh toàn thân đối với các bệnh nhân có vấn đề van tim, tiểu đường, thận. Bệnh có liên quan đến hệ thống miễn dịch. Hoặc các bệnh nhân có tiền sử viêm lợi trùm hay bị viêm nhiễm. Và phải súc miệng với nước muối sinh lý liên tục trong 24 giờ.
Ngoài ra thì sau tiểu phẫu nhổ răng khôn, bệnh nhân cũng nên tránh ăn uống các thức ăn cứng. Tốt nhất là ăn cháo và uống thật nhiều nước ép rau và hoa quả. Cung cấp đầy đủ các chất dinh dưỡng. Hỗ trợ cho vết thương lành nhanh hơn.
Xem thêm: Nhổ răng khôn bao lâu thì ăn được? Đừng vội ăn khi chưa làm điều này
Bài viết trên đây là những nguyên tắc quan trọng các bác sĩ nha khoa phải nắm bắt cẩn thận. Để có thể thực hiện các ca bệnh tiểu phẫu nhổ răng khôn an toàn, không biến chứng. Nếu còn bất cứ thắc mắc nào. Hãy liên hệ với Phú Hòa Luxury Dental Spa qua số hotline 0868 288 158 để được giải đáp cụ thể hơn.
